Introduzione

Regione Toscana è collegata all'Anagrafe Nazionale Vaccini del Ministero della Salute, e provvede all'invio periodico dei dati delle vaccinazioni dell'intera popolazione residente, di coloro che si sono vaccinati in Toscana ma sono residenti altrove e di coloro che hanno variato la loro residenza fuori regione.

Il sistema di scambio dati avviene con le cadenze previste dalla normativa vigente e descritta nel sito del Ministero della Salute consultabile cliccando sull'immagine a fianco riportata.

Il sistema informativo della Prevenzione al cui interno è gestita l'anagrafe Regionale Toscana delle vaccinazioni, monitora gli invii effettuati attraverso i WEB services messi a disposizione dal Ministero.

Sono in corso di sviluppo una serie di funzionalità che verranno di seguito descritte man mano che verranno portate in produzione che rendono nell'interfaccia le informazioni necessarie al monitoraggio stesso.

All'interno del nodo di menù AVN si distinguono due insiemi che trattano le vaccinazioni che sono state INVIATE con la periodicità prevista a seconda della tipologia di vaccinazione (Trimestrale, Fuori regione, ecc..) e quelle RICEVUTE dal sistema nazionale insieme anche alle mancate vaccinazioni, al fine di mantenere aggiornato il Libretto Vaccinale  per la popolazione residente in Regione Toscana.

Si distingue nella sezione delle inviate la gestione della Post MORTEM, ovvero delle vaccinazioni che risultano essere state somministrate DOPO la data del decesso nonostante i controlli applicati in fase di somministrazione.

Riepilogo Trimestrale

Cliccando sull'icona  si apre una griglia di riepilogo dei file inviati alla banca dati nazionale da quando il sistema è stato messo in produzione. Questo consente quantomeno di avere notizia degli invii effettuati, del trimestre di riferimento, del tipo di tracciato utilizzato nel file inviato, della coorte di nascita a cui la comunicazione fa riferimento e della data e ora in cui il file è stato spedito.

Al momento non sono ancora disponibili i servizi che consentiranno la completa automazione del processo, ovvero lo scarico degli esiti dell'invio con riferimento a:

• Conferma di accettazione del caricamento del file sul sistema ministeriale;
• Esito del processo di accettazione del file sotto il profilo formale;
• Scarico e visualizzazione degli errori rilevati nei record trasmessi per l'eventuale correzione e reinvio del dato.

Non appena completata in collaborazione con il Ministero la messa a punto di questi servizi sarà possibile verificare direttamente da interfaccia agire di conseguenza.

Al momento è possibile soltanto accedere al sito di NSIS e svolgere manualmente le attività di verifica dell'esito degli invii e scaricare i file degli scarti.

Collegandosi al sito https://nsis.sanita.it/ACCN/accessportalnsis/  l'Amministratore regionale di sicurezza del sistema AVN accede con le proprie credenziali alle funzionalità messe a disposizione sul sistema NSIS del Ministero.

Tra le funzionalità messe a disposizione in fase di configurazione vi è quella relativa alla Gestione accoglienza flussi.  Accedendo a questa funzionalità è possibile effettuare il monitoraggio degli invii effettuati e inviare anche da interfaccia i file estratti dal sistema regionale.

Il sistema propone una maschera di ricerca in cui impostare una serie di parametri per la ricerca dei file trasmessi nel periodo e per il flusso di interesse

Il risultato della ricerca si sostanzia solitamente con un elenco di file come nell'immagine a fianco corrispondenti ai criteri di selezione impostati.

Cliccando sull'ID Upload di un file è possibile visualizzare la scheda specifica che descrive per quel file tutta l'attività svolta dal sistema centrale per quel file inviato in quel flusso

E' di particolare interesse valutare gli eventuali scarti di record che non hanno superato i controlli previsti in modo che si possa procedere alla correzione del dato ove possibile o necessaria.

Nella sezione di cui all'immagine sopra riportata, quando il sistema ha completato l'elaborazione, compare il file scaricabile che riporta i record scartati o anomali

Scaricato il file che viene messo a disposizione in formato compresso (.zip), all'interno si trova un file in formato .XML che descrive in maniera strutturata l'errore e il record a cui questo errore si riferisce.

I file .xml possono essere aperti con un seplice edito ri testo (Blocco note, wordpad ecc....).

Per una lettura un pò più intellegibile del contenuto è possibile aprire il file, una volta estratto dallo .zip, con strumenti specifici come ad esempio l'XML Viewer che si trova on line all'indirizzo

https://codebeautify.org/xmlviewer

Una volta caricato il file sul sito sarà possibile consultare la visualizzazione ad albero del suo contenuto con le tipologie di errore riportate in chiaro.

Invii fuori regione

Tratta la trasmissione all'AVN delle vaccinazioni effettuate in Toscana per soggetti che sono residenti in altre regioni o per coloro che si sono trasferiti definitivamente in altre regioni e quindi il loro libretto vaccinale deve essere comunicato alla regione di residenza affinché possa avere tutte le informazioni delle vaccinazioni pregresse.

La griglia contiene il dettaglio dei singoli nominativi dei soggetti per i quali è stato effettuato il trasferimento dei dati con la periodicità prevista a seconda dei casi.

nelle colonne della griglia sono presenti le informazioni che consentono di vedere l'esito dell'invio.

Anti Covid-19

In epoca Covid-19 è stato attivato un flusso specifico giornaliero per l'invio delle vaccinazioni COVID-19 che ha consentito un monitoraggio in tempo reale da parte del Ministero e dell'ISS sulle somministrazioni effettuate.

La griglia riprta l'elenco puntuale delle somministrazioni Codid-19 effettuate in Toscana.

Post- Mortem

Al momento della registrazione della somministrazione di una vaccinazione il sistema controlla che il soggetto a cui viene registrata la vaccinazione non sia deceduto alla data della somministrazione del vaccino.

Nonostante questo controllo è possibile che, per i ritardi fisiologici di aggiornamento anagrafico collegati all'anagrafe assistiti regionale da cui riceviamo automaticamente le informazioni,  la data della somministrazione inserita sia SUCCESSIVA alla data di morte. Questo comporta uno scarto della vaccinazione nel momento in cui viene inviata in AVN. 

Al fine di prevenire questo scarto le vaccinazioni che risultano anomale al controllo ex-post al momento del loro invio, vengono "sospese" dal loro invio e inserite nella griglia di riepilogo riportata a fianco.

Quindici giorni prima della scadenza del trimestre di invio delle vaccinazioni in AVN, viene predisposta in automatico una e-mail  al Responsabile della UF IPN territorialmente competente sul luogo di somministrazione del vaccino affinché predisponga le verifiche puntuali sulla registrazione effettuata e vengano adottare le misure correttive appropriate al caso.

Dalla riga della che segnala la vaccinazione anomala è possibile aprire un menù contestuale con il pulsante destro del mouse per le principali operazioni necessarie alla verifica e correzione del dato.

Mostra l'elenco delle mancate vaccinazioni con relativa motivazione relativa a soggetti che sono residenti o si sono trasferiti sul nostro territorio.

La griglia contiene anche due colonne che indicano la verifica effettuata sul dato e la sua eventuale impostazione.